“公费的、医保的、自费的？”大凡去医院的患者都会被挂号员这样询问。挂号员也据此以不同颜色的处方笺，区分身份不同的三类患者，即公费医疗、医疗保险、自费医疗者。

    记者在近日采访中发现，三类患者的就医心态迥然不同，他们对医疗体制改革的敏感度也有天壤之别。而造成差异的根源在于现行的三类不同的“买单人”制度——公费医疗、医疗保险、自费医疗劳保医疗制度。

    公费医疗患者：不问药价、只选最好

    “每月900多元的药费，但报销药费后，自己掏钱很少，我不太关心医改方案。”在北京朝阳医院取药的患者张淑珍告诉记者。

    张淑珍是北京市朝阳区黄胄实验小学的一名退休教师。黄胄实验小学属朝阳区事业单位，老师们的医疗费用都在公费医疗报销范畴内。

    “不问药价、只选最好”的底气源于患者公费医疗的“身份”。按照这一制度，国家机关、全民所有制事业单位的在编人员和离退休人员、高校学生等人群的医疗经费，按规定范围和比例进行实报实销。原劳动和社会保障部从未对外公布全国参加公费医疗的人数，记者了解到除太原、辽阳等部分地市公务员、事业单位人员已被纳入医保体系外，中央部委、直辖市、省级机关和事业单位人员全在公费医疗之例。

    在黄胄实验小学的公费医疗报销协议上，记者见到了报销的条款：公费医疗患者门诊费3000元以上，自负5%；3000元以下，自负10%。住院费1000元以上，自负3%；1000元以下，自负5%。特殊检查费用200元以上，自负10%。

    “报销完后，我一月只付150多元。”张淑珍坦言，就自己每月2000多元退休金而言，150多元的医药费可以承担。“但如果没了公费医疗，我们这些老年患者真吃不消。”

    医保患者：报销比例少、限制多