社保医疗有缺位 两购险方案助避险
来源:中国保险报  作者: 加入时间:2008-4-17 14:42:19
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  目前,已有不少的费用报销型险种可以予以报销,但不同公司可报销的比例还是有比较大的差异。

  医疗补贴型保险,又称定额给付型保险,与实际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,不会跟社保发生冲突,保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付。

  国家统计局最近公布的《2007全国群众安全感调查数据公报》显示,在包括就业与失业、住房等13大类的民生热点中,人们最大的忧虑来源于医疗健康问题,而权威机构统计显示,目前,在我国每年的医疗消费中,住院医疗费所占的比例高达86%,合理规划住院医疗保险对广大市民的重要性不言而喻。其中,有社会医疗保险的市民挑选起商业医疗保险更为复杂些。对有社保的市民来说,比较简单的投保思路是,在社保之上,补充医疗补贴型保险和意外医疗保险。

  而想要更为细致地规划投保方案,则要针对社保的不足对症下药。

  综合来看,对于医疗费用的报销额度,社保既有起付门槛,又有支付上限,针对社保“两头空”的尴尬,市民可以通过购买意外伤害保险补偿社保起付门槛以下部分,通过购买重大医疗保险来支付社保限额之上的高额医疗费用。而即使在支付范围之内,社保也只能按比例支付,针对此缺陷,市民则应留意选择一些可以赔付社会医疗保险报销后个人自付部分医疗费用的医疗费用报销型险种。

  社保缺位:

  费用补偿按比例有限度

  30岁的张先生数月前出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状需入院治疗,住院期间施行了肺动脉栓塞栓子摘除术并配合药物治疗,住院7天情况好转出院。出院后30天内因本次住院疾病回医院复诊3次。出院后张先生得到了社会医疗保险的补偿,可算下来却仍有11200元的医疗费用未能报销须自付。

  像张先生遇到的这类社会医疗保险难以覆盖全部医疗费用开销的现象并非个案,目前,国情决定我们的社会医疗保障的特征就是“广覆盖、低保障”。

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